Untersuchungsbogen – Die IT-Website

Name der KK

Vorname

Name

Geburtsdatum

Geburtsjahr

Telefon

Wann HerzkatheterHier bitte das Jahr der letzten Untersuchung eingeben

Wann Stent

Anzahl der Stents

Wann Bypass

Wann Herzklappen-OP

Medikation

Herzgruppe seit wann?

Geschlechtmännlichweiblich

Körpergröße

Körpergewicht

BMI

RauchernieExraucherRaucher

Sport im Alltagnieunregelmäßigregelmäßig

xMal/Woche

min/Training

min/Woche

ärztliche Untersuchung

Datum der Untersuchung

Blutdruck syst

maximaler Blutdruck syst

Ruhe-HF

HFmax

THF n. K.Trainingsherzfrequenz n. Karvonen

THF n.T.Trainingsherzfrequenz n. Tanaka

LV-DilatationEF%TIUltraschall d. Herzens

EF%Auswurffraktion

TI PHPulmonale Hypertonie